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→上下水道局 料金課
→上下水道局 下水道工務課
 
現在位置:HOMEの中の手続きの中の申請・届出書ダウンロード

申請・届出書ダウンロード

申請・届出書ダウンロードとは

『申請・届出書ダウンロード』を利用すると、市役所に提出する申請や届出書のうち、インターネットを通して書式を提供できるものが、自宅や職場のパソコンにダウンロードできます。

利用すると、どんな風に便利になるの?

『申請・届出書ダウンロード』を利用される方は、市役所に出向く前に必要事項を記入したり、添付書類や印鑑など申請に必要なものを事前に準備することができます。

利用するのに、何を注意したらいいの?

申請・届出書を提出する際に書類に不備があると、窓口で書き直していただくことになります。必要事項を書き込む際は、説明事項などをよく確認してから記入してください。

利用するのに、何が必要なの?

『申請・届出書ダウンロード』では、皆さんにPDF形式やMicrosoft社のWord、Excel形式の書式で提供しています。
PDF形式の書式をダウンロードする場合は、アドビリーダーが必要となります。
お持ちでない方は、アドビ社が無償提供する「Adobe Reader」を下記のアイコンで提供していますので、クリックしてください。

Adobe Readerのダウンロード

Adobe Reader ダウンロード
 

総務課

管理担当

➝ 市章使用承認申請書 (33kbyte)doc

➝ 後援等名義使用承認申請書 (35kbyte)doc

➝ 後援等名義使用実績報告書 (31kbyte)doc

➝ 公文書開示請求書 (54kbyte)pdf

➝ 保有個人情報開示請求書 (65kbyte)pdf  

 

防災危機管理課

➝ り災証明願 (16kbyte)pdf  

➝ 周南市自主防災組織設立届書 (11kbyte)pdf  

➝ 自主防災組織育成補助金受領実績書 (10kbyte)pdf  

 

人事課

➝ 物品販売等許可申請書 (9kbyte)pdf  

 

課税課

市民税担当

➝ 税証明交付申請書A(所得・納税・所在等用) (159kbyte)pdf  

➝ 税証明交付申請書B(固定資産税用) (100kbyte) pdf  

➝ 所得証明等交付申請書(郵送請求用) (68kbyte)pdf  

➝ 固定資産税証明等申請書(郵送請求用) (112kbyte)pdf  

➝ 軽自動車税申告書兼標識交付申請書 (90kbyte)pdf  

➝ 軽自動車税廃車申告書兼標識返納書 (74kbyte)pdf  

➝ 軽自動車税証明交付申請書 (109kbyte)pdf  

➝ 法人等の異動に関する届出書 (93kbyte)pdf  

➝ 法人市民税更正の請求書 (20kbyte)pdf  

➝ 法人市民税減免申請書 (11kbyte)pdf  

➝ 委任状(税証明等申請用) (68kbyte)pdf  

➝ 住宅用家屋証明申請書 (122kbyte)pdf

➝ 住宅用家屋証明書 (88kbyte)pdf

➝ 申立書(住宅用家屋証明申請用) (64kbyte)pdf

➝ 軽自動車税減免申請書(身体障害者等の減免) (78kbyte)pdf

➝ 軽自動車税減免申請書(構造減免) (77kbyte)pdf  

➝ 軽自動車税減免申請書(公益減免) (79kbyte)pdf 


【特別徴収】

➝ 義務者の住所・名称等変更届出書 (12kbyte)pdf  

➝ 新たに特別徴収を希望する給与所得者届出書(個人用) (546kbyte)pdf   

➝ 新たに特別徴収を希望する給与所得者届出書(複数用) (823kbyte)pdf   

➝ 給与支払報告/特別徴収 に係る給与所得者異動届出書 (1,448kbyte)pdf   

【農業申告】

➝ 収支内訳書 (304kbyte)pdf  

➝ 収支内訳書計算書(表) (76kbyte)pdf  

➝ 収支内訳書計算書(裏) (106kbyte)pdf  

【住宅借入金等特別税額控除申告書】

➝ 所得税の確定申告書を提出する納税者用 (29kbyte)pdf  

➝ 年末調整で住宅借入金等特別控除の適用を受け、所得税の確定申告書を提出しない納税者用 (24kbyte)pdf  

土地担当・家屋償却担当

➝ 住所変更届 (24kbyte)pdf   

➝ 家屋滅失届 (36kbyte)pdf  

➝ 代表者(共有)の変更届出書 (38kbyte)pdf

➝ 固定資産税・都市計画税申告書 (50kbyte)pdf   

➝ 固定資産税・都市計画税の納税管理人に関する異動申告書 (45kbyte)pdf 

➝ 固定資産税非課税申告書 (38kbyte)pdf 

➝ 固定資産税減免申請書 (33kbyte)pdf  

➝ 固定資産を現に所有する者の届出書  (54kbyte)pdf  

➝ 未登記家屋の所有者変更申請書 (47kbyte)pdf  

➝ 住宅耐震改修に伴う固定資産税減額申請書 (34kbyte)pdf  

➝ 住宅のバリアフリー改修に伴う固定資産税の減額申告書 (82kbyte)pdf  

➝ 住宅の省エネ改修に伴う固定資産税の減額申告書  (74kbyte)pdf   

➝ 長期優良住宅に対する固定資産税の減額申告書 (57kbyte)pdf  

 

契約監理課

➝ 入札関係様式(契約監理課ホームページ)

 

コミュニティ推進課

➝ 自治会集会所等建設事業費補助金交付申請書 (16kbyte)pdf  

➝ 地縁団体認可申請書 (11kbyte)pdf  

 

文化スポーツ課

➝ 周南市体育施設使用許可申請書 (31kbyte)pdf 

➝ 周南市体育施設使用料減免申請書 (14kbyte)pdf 

 

市民課

➝ 住民票等郵送請求書 (109kbyte) pdf 

➝ 周南市町名通称名一覧 (1,171kbyte)pdf  

➝ 転出届(郵送用) (24kbyte)pdf

➝ 転入・転居・転出・その他の委任状 (17kbyte) pdf  

➝ 転入・転居・世帯合併の同意書 (36kbyte)pdf  

➝ 付記転出届 (32kbyte) pdf  

➝ 戸籍謄抄本等郵送請求書 (62kbyte) pdf

➝ 建物その他の工作物新築届 (31kbyte) pdf   

➝ 住居表示変更証明願 (35kbyte)pdf  

➝ 住民基本台帳一部の写しの閲覧請求第1号様式(国・地方公共団体の機関用) (54kbyte)pdf 

➝ 住民基本台帳一部の写しの閲覧請求第2号様式(国・地方公共団体の機関用) (58kbyte)pdf 

➝ 住民基本台帳閲覧申出書(個人・法人用第3号様式) (63kbyte)pdf 

➝ 住民基本台帳閲覧に係る誓約書 (55kbyte)pdf 

➝ 委任状(住民票戸籍) (126kbyte) pdf 

➝ 委任状(印鑑登録関係) (116kbyte) pdf 

  

生活安全課

➝ 防犯灯設置費(特別)補助金交付申請書 PDF (52kbyte)pdf   Word (55kbyte)doc

➝ 防犯灯設置費(特別)補助事業実績報告書 PDF (40kbyte)pdf   Word (57kbyte)doc

➝ 防犯灯設置費(特別)補助金交付請求書 PDF (37kbyte)pdf   Word (55kbyte)doc

 

高齢者支援課

➝ 介護保険〔要介護認定等(新規・更新)〕申請書 (127kbyte) pdf  

➝ 介護保険要介護認定等申請取消申請書 (32kbyte)pdf  

➝ 介護保険要介護変更認定申請書 (138kbyte)pdf  

➝ 介護保険送付先変更届 (20kbyte)pdf  

➝ 介護保険被保険者証等再交付申請書 (19kbyte)pdf  

➝ 介護予防サービス計画作成依頼(変更)届出書 (14kbyte)pdf  

➝ 居宅サービス計画作成依頼(変更)届出書 (13kbyte)pdf  

➝ 介護保険負担限度額認定申請書 (32kbyte)pdf  

➝ 要介護認定調査票基本調査票交付申請書 (93kbyte)pdf  

➝ 介護保険事業者事故報告書 (32kbyte)xls  

➝ 介護給付費過誤申立書 (1,004kbyte)xls

 

障害者支援課

➝ 療養給付費証明願 (29kbyte)pdf  

➝ 福祉医療費交付申請書 (16kbyte)pdf  

➝ 福祉医療費受給者証交付・更新申請書 (28kbyte)pdf  

➝ 障害福祉サービス費支給申請書 (30kbyte)pdf  

 

健康増進課

➝ 周南市妊婦・乳幼児健康診査受診者補助金申請書・請求書 (409kbyte)pdf 

➝ 自動体外式除細動器(AED)設置届出書 (17kbyte)pdf  

➝ 自動体外式除細動器(AED)貸出し申請書 (30kbyte)pdf  

➝ 自動体外式除細動器(AED)使用実績報告書 (26kbyte)pdf  

➝ 一般不妊治療費助成事業申請書 (69kbyte)pdf  

➝ 一般不妊治療費助成事業医療機関等証明書(薬局) (46kbyte) pdf  

➝ 一般不妊治療費助成事業医療機関等証明書(医療機関) (64kbyte)pdf  

➝ 山口県特定不妊治療費助成事業申請書 (35kbyte) pdf  

➝ 山口県特定不妊治療費助成事業受診等証明書 (16kbyte) pdf  

➝ 山口県不妊治療(人工授精)費助成事業申請書 (88kbyte) pdf  

➝ 山口県不妊治療(人工授精)費助成事業受診等証明書 (69kbyte) pdf  

 

水産課

➝ 甲種漁港施設利用届(様式第4号) (21kbyte)pdf  

➝ 甲種漁港施設占用申請書(甲)(様式第5号) (18kbyte)pdf 

➝ 甲種漁港施設占用申請書(乙)(様式第6号) (11kbyte)pdf 

➝ 漁港使用許可申請書(様式第8号) (15kbyte)pdf 

➝ 漁港区域水面等占用許可申請書(様式第14号) (22kbyte)pdf 

➝ 漁港区域水面等占用期間更新申請書(様式第15号) (19kbyte)pdf 

➝ 海岸保全施設占用許可申請書(別記様式第1号) (16kbyte)pdf  

➝ 海岸保全施設工事承認申請書(別記様式第5号) (14kbyte)pdf  

➝ 甲種漁港施設利用届(様式第3号) (16kbyte)pdf  

 

動物園

➝ 徳山動物園年間パスポート申込書 (210kbyte)pdf  

➝ 周南市徳山動物園入園免除申請書 (109kbyte)pdf  

➝ 周南市徳山動物園団体入園申請書 (78kbyte)pdf  

 

都市計画課

都市計画法第53条関係(都市計画施設等区域内建築許可)

➝ 都市計画施設等区域内建築許可申請書  PDF (36kbyte)pdf   Word (43kbyte)doc

➝ 取下げ届 PDF (23kbyte)pdf  Word (37kbyte)doc

➝ 取止め届  PDF (24kbyte)pdf   Word (33kbyte)doc

➝ 許可事項変更届  PDF (33kbyte)pdf   Word (38kbyte)doc

都市計画法第58条関係(地区計画届出)

➝ 地区計画の区域内における行為の届出書         PDF (63kbyte)pdf  Word (48kbyte)doc

➝ 地区計画の区域内における行為の変更届出書  PDF (37kbyte)pdf  Word (30kbyte)doc 

駐車場附置義務条例関係

➝ 附置義務駐車施設設置(変更)届出書    PDF (35kbyte)pdf    Word (36kbyte)doc

➝ 敷地外駐車施設設置(変更)承認申請書  PDF (39kbyte)pdf   Word (34kbyte)doc

➝ 駐車施設設置完了届  PDF (32kbyte)pdf   Word (32kbyte)doc 

駐車場法関係

➝ 路外駐車場設置(変更)届出書 (18kbyte)pdf 

➝ 路外駐車場管理規定の(変更)届出書 (11kbyte)pdf

➝ 路外駐車場休止届 (11kbyte)pdf 

➝ 路外駐車場廃止届 (10kbyte)pdf

➝ 路外駐車場再開届 (10kbyte)pdf 

都市計画証明関係

➝ 証明願  PDF (28kbyte)pdf  Word (38kbyte)doc

測量法関係

➝ 測量成果の複製承認申請書  PDF (34kbyte)pdf  Word (36kbyte)doc

➝ 測量成果の使用承認申請書  PDF (28kbyte)pdf  Word (34kbyte)doc

屋外広告物関係

➝ 屋外広告物許可申請書 (51kbyte)doc 

➝ 屋外広告物許可更新申請書 (44kbyte)doc 

➝ 屋外広告物変更(改造)許可申請書 (44kbyte)doc 

➝ 屋外広告物表示者(設置者、管理者)設置(変更)届 (45kbyte)doc 

➝ 屋外広告物滅失届 (28kbyte)doc 

➝ 屋外広告物表示者(設置者、管理者)の氏名(名称、住所)変更届 (32kbyte)doc 

景観届出(通知)関係

➝ 景観計画区域内行為事前協議書  PDF (87kbyte)pdf  Word (62kbyte)doc

➝ 景観計画区域内行為届出書     PDF (87kbyte)pdf  Word (62kbyte)doc

➝ 景観計画区域内行為変更届出書  PDF (31kbyte)pdf  Word (33kbyte)doc

➝ 景観計画区域内行為通知書     PDF (85kbyte)pdf  Word (61kbyte)doc

➝ 景観計画区域内行為事完了書    PDF (29kbyte)pdf  Word (31kbyte)doc

➝ 周南市景観形成基準のチェックシート<建物>[景観形成重点地区以外] (46kbyte)doc

➝ 周南市景観形成基準のチェックシート<工作物>[景観形成重点地区以外] (38kbyte)doc

➝ 周南市景観形成基準のチェックシート<建物>[景観形成重点地区:都心軸地区] (47kbyte)doc

➝ 周南市景観形成基準のチェックシート<工作物>[景観形成重点地区:都心軸地区] (38kbyte)doc

➝ 周南市景観形成基準のチェックシート<建物>[景観形成重点地区:鹿野地区] (42kbyte)doc

➝ 周南市景観形成基準のチェックシート<工作物>[景観形成重点地区:鹿野地区] (38kbyte)doc

➝ 周南市景観形成基準のチェックシート<その他>[土地の開発/土地の開墾、形質の変更][土砂の採取、鉱物の掘採][木竹の伐採][土石の廃棄物、再生資源などの堆積] (53kbyte)doc

地籍調査成果関係

➝ 地籍調査成果閲覧交付申請書       PDF (42kbyte)pdf  Excel (31kbyte)xls

➝ 地籍調査成果閲覧交付申請書(公用)  PDF (43kbyte)pdf  Excel (31kbyte)xls

➝ 証明願                                            PDF (29kbyte)pdf  Word (34kbyte)doc

➝ 公共基準点使用承認申請書                    Word (34kbyte) doc

➝ 公共基準点使用報告書                       Word  (34kbyte)doc

➝ 公共基準点付近での工事施工届出書        Word  (35kbyte)doc

➝ 公共基準点付近での工事しゅん工報告書       Word (35kbyte) doc

➝ 公共基準点(撤去・一時撤去・移転)承認申請書  Word (34kbyte) doc

➝ 公共基準点(撤去・一時撤去・移転)協議書     Word (34kbyte) doc

➝ 公共基準点(撤去・一時撤去・移転)請求書     Word  (31kbyte)doc

➝ 公共基準点設置工事しゅん工報告書         Word  (34kbyte)doc


 

建築指導課

各種証明関係

➝ 証明願 (32kbyte)doc 

➝ 手数料減免申請書 (36kbyte)pdf 

建築確認関係

➝ 工場及び危険物調書 (43kbyte)doc 

➝ 不適格建築物調書 (55kbyte)doc 

➝ し尿浄化槽調書 (39kbyte)doc 

➝ 工事監理者届 (36kbyte)doc 

➝ 工事施工者届 (31kbyte)doc 

➝ 確認申請取り下げ届 (34kbyte)doc 

➝ 工事監理報告書 (44kbyte)doc 

➝ 工程届 (48kbyte)doc 

➝ 確認済証記載事項(変更)届 (40kbyte)doc 

➝ 敷地地名地番変更届 (32kbyte)doc 

➝ 計画変更床面積算定表 (85kbyte)doc 

➝ 工事取りやめ届 (34kbyte)doc 

仮使用・許可・県条例認定関係

➝ 仮使用部分追加申請書 (25kbyte)doc 

➝ 安全計画書 (71kbyte)doc 

➝ 工事計画書−規則11条の2第1項の表− (76kbyte)doc 

➝ 建築許可変更届 (34kbyte)doc 

➝ 災害危険区域内の建築に関する認定申請書 (36kbyte)doc

➝ 建築物又はその敷地と道路との関係に関する認定申請書 (47kbyte)doc 

道路関係

➝ 道路調査依頼書 (30kbyte)pdf 

➝ 道路位置指定事前協議書 (24kbyte)xls 

➝ 道路位置指定申請書 (23kbyte)xls 

➝ 道路位置指定通知書 (23kbyte)xls 

➝ 道路位置指定承諾書 (17kbyte)xls 

➝ 道路位置標示届 (20kbyte)xls 

➝ 私道変更承認申請書 (94kbyte)doc 

➝ 私道廃止承認申請書 (122kbyte)doc 

福祉のまちづくり条例関係

➝ 福祉のまちづくり条例関係書一式 (29kbyte)doc 

建築リサイクル法関係

➝ 建築リサイクル法届出書一式 (31kbyte)doc 

中高層指導要綱

➝ 事前説明書・誓約書 (47kbyte)doc 

➝ 届出書 (42kbyte)doc 

➝ 標識設置報告書・写真台紙 (41kbyte)doc 

➝ 標識記載事項変更届 (30kbyte)doc 

建築協定

➝ 建築協定認可申請書 (38kbyte)doc 

➝ 土地の所有者等に関する調書 (43kbyte)doc 

➝ 建築協定変更認可申請書 (37kbyte)doc 

➝ 建築協定加入届 (32kbyte)doc 

➝ 建築協定廃止認可申請書 (29kbyte)doc 

昇降機関係

➝ 戸開走行保護装置等の設置報告書 (68kbyte)doc

開発関係

➝ 宅地造成に関する工事の許可申請書 (26kbyte)pdf 

➝ 宅地造成に関する工事の変更許可申請書 (19kbyte)pdf 

➝ 開発行為許可申請書 (15kbyte)pdf 

➝ 開発行為変更許可申請書 (11kbyte)pdf 

➝ 土地売買等届出書 (25kbyte)pdf 

 

道路課

➝ 原材料支給申請書(地区道路) (30kbyte)pdf 

➝ 原材料支給申請書(法定外道路) (30kbyte)pdf 

➝ 市道証明申請書(2部提出) (24kbyte)pdf 

➝ 市道幅員証明願(2部提出) (33kbyte)pdf 

➝ 道路工事等施工承認申請書(2部提出) (12kbyte)pdf 

➝ 道路占用許可申請書(2部提出) (20kbyte)pdf 

➝ 法定外公共物占用等許可申請書(2部提出) (30kbyte)pdf 

➝ 法定外公共物加工許可申請書(2部提出) (11kbyte)pdf 

➝ 土地境界・確定の申出に係る提出書類作成要領 (625kbyte)pdf 

➝ 土地境界確認申請書(市道) (64kbyte)pdf 

➝ 土地境界確定申出書(法定外公共物) (65kbyte)pdf 

➝ 土地境界確認・確定書再交付申請書 (11kbyte)pdf 

➝ 私道補修工事補助金交付申請書 (73kbyte)pdf 

 

河川港湾課

➝ 土地境界確認申出書(準用河川) (82kbyte)pdf 

➝ 土地境界確定申出書(法定外公共物) (65kbyte)pdf 

➝ 法定外公共物占用等許可申請書(2部提出) (65kbyte)pdf 

➝ 法定外公共物加工許可申請書(2部提出) (37kbyte)pdf 

➝ 土地境界確認・確定書再交付申請書 (11kbyte)pdf 

➝ 河川出願工事承認申請書(河川工事の承認 法20条関係)2部提出 (22kbyte)pdf 

➝ 河川法の許可申請書(水利使用 法23条関係)2部提出 (62kbyte)pdf 

➝ 河川法の許可申請書(土地の占用 法24条関係)2部提出 (20kbyte)pdf 

➝ 河川法の許可申請書(工作物の設置 法26条関係)2部提出 (43kbyte)pdf 

➝ 河川法の許可申請書(土地の掘削 法27条関係)2部提出 (34kbyte)pdf 

➝ 土地有償譲渡届出書 (15kbyte)pdf 

➝ 土地買取希望申出書 (15kbyte)pdf 

➝ 委任状(公拡法 届出・申出用) (11kbyte)pdf 

 

区画整理課

➝ 76条許可申請書(久米中央) PDF (145kbyte)pdf  Word (39kbyte)doc 

➝ 76条許可申請書(富田西部) PDF (15kbyte)pdf  Excel (39kbyte)xls  

➝ 仮換地指定証明願 (12kbyte)pdf 

➝ 仮換地の底地証明願 (11kbyte)pdf 

➝ 町名地番変更証明願 (11kbyte)pdf 

➝ 保留地予定地の権利申告書 (15kbyte)pdf 

➝ 保留地予定地の権利変動届出書 (15kbyte)pdf 

 

会計課

➝ 相手方登録申請書 (16kbyte)pdf  (記入例) (143kbyte)pdf 

➝ 請求書(物品) (35kbyte)pdf 

➝ 請求書(物品以外) (24kbyte)pdf 

 

教育政策課

➝ 後援等名義使用承認申請書 (14kbyte)pdf 

 

生涯学習課

➝ 新南陽ふれあいセンター使用申請書 (14kbyte)pdf 

 

学校教育課

➝ 就学援助費交付申請書 (144kbyte)pdf

 

選挙管理委員会事務局

➝ 不在者投票宣誓書兼請求書 (61kbyte)pdf 

➝ 郵便等投票証明書交付申請書 (13kbyte)pdf 

➝ 郵便等投票証明書交付申請書(代理記載用) (14kbyte)pdf 

➝ 選挙用備品貸出申請書 (12kbyte)pdf 

 

農業委員会事務局

➝ 農地等の転用のための権利移動許可申請書 (70kbyte)doc  

➝ 農地転用許可申請書 (64kbyte)doc 

➝ 農地等権利移動許可申請書 (23kbyte)pdf 

➝ 市街化区域内農地転用届 (18kbyte)pdf 

➝ 市街化区域内農地等の転用のための権利移動届 (19kbyte)pdf 

➝ 非農地証明申請書 (41kbyte)doc 

➝ 非農地証明申述書 (45kbyte)doc 

➝ 非農地証明継続紙 (61kbyte)doc 

 

上下水道局 料金課

➝ 公共下水道使用等届出書 (37kbyte)pdf 

➝ 公共下水道使用等変更届出書 (34kbyte)pdf 

➝ 農業集落排水施設使用等届出書 (38kbyte)pdf 

➝ 農業集落排水施設使用等変更届出書 (37kbyte)pdf 

 

上下水道局 下水道工務課

公共下水道・特定環境保全公共下水道・流域下水道・漁業集落排水施設

➝ 排水設備指定工事店申請書 (60kbyte)pdf  

➝ 排水設備指定工事店申請書(平面図及び見取図)  (43kbyte)pdf 

➝ 排水設備指定工事店申請書(機械器具調書)  (45kbyte)pdf 

➝ 排水設備指定工事店申請書(責任技術者名簿) (59kbyte)pdf  

➝ 排水設備指定工事店申請書(誓約書) (68kbyte)pdf  

➝ 排水設備指定工事店証再交付申請書 (57kbyte)pdf  

➝ 排水設備指定工事店異動届 (60kbyte)pdf  

➝ 排水設備指定工事店指定辞退届 (57kbyte)pdf  

➝ 排水設備等計画(変更)確認申請書 (66kbyte)pdf  

➝ 排水設備等工事完了届 (53kbyte)pdf  

➝ 工作物設置(変更)許可申請書 (65kbyte)pdf  

➝ 占用許可申請書 (55kbyte)pdf  

➝ 排水設備設置延期許可申請書 (45kbyte)pdf  

➝ 排水設備設置義務免除許可申請書 (50kbyte)pdf  

➝ 水洗便所等改造資金融資あっ旋申請書 (66kbyte)pdf  

農業集落排水施設

➝ 農業集落排水施設新規使用許可申請書 (53kbyte)pdf  

➝ 農業集落排水施設占用許可申請書 (58kbyte)pdf  

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