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国民健康保険について

公的医療保険と国民皆保険制度

 日本では、すべての国民や日本在住で一定の要件を満たす外国人の方が、公的医療保険に加入することになっており、国民皆保険制度と呼ばれています。
 公的医療保険の中でも、市町村の運営する国民健康保険(以下国保)は、他のいずれの保険にも加入されていない方が必ず加入しなければならない、根底を支える医療保険として位置づけられています。
日本の公的医療保険制度


市町村の国民健康保険の被保険者

 では実際に市町村の運営する国保に加入するのはどのような方でしょうか?下記の図をご覧ください。
市町村の国民健康保険の被保険者

 上記の方々が、それぞれ住所を有する市町村の国保に加入するようになり、加入された方を国保の「被保険者」といいます。(学生や施設入所により市町村外に転出された場合に、旧住所地の国保に加入できる特例措置もあります)



国保の保険料や診療報酬の流れ

 下記の図のように、被保険者の方が受診される際には、保険証を使用することでかかった医療費等の一部のみを負担して頂きます。
 被保険者の方には、保険料を周南市にお支払いいただきますので、一部負担割合は通常3割(特例による例外あり)で、残りの7割部分は診療報酬として周南市が山口県国民健康保険団体連合会を通して医療機関に支払います
国保の保険料や診療報酬の流れ



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