国民健康保険の給付

療養費

やむを得ない理由で保険証なしで医療を受けたとき

保険給付分の払い戻しが受けられます。

・受診した医療機関の領収証
・診療報酬明細書（レセプト）

いずれの場合も
・保険証
・世帯主名義の口座番号の分かるもの
・世帯主と療養者のマイナンバーが必要になります。
マイナンバーについての詳細はこちら

・コルセットなどの補装具を作ったとき
・輸血のための生血代

・保険医の診断書または証明書
・医療機関の領収証
・見積書、請求書（補装具の場合）

※上記に加え、靴型装具を作成した場合には、装具を装着した全身写真の添付が必要となります。

海外療養費

海外渡航中に病気やケガなどで治療を受けたとき
（ただし、日本で保険診療対象となる医療行為のみ）

・海外の医療機関の診療内容明細書とその和訳（訳した方の署名が必要）
・受診した医療機関の領収証とその和訳（訳した方の署名が必要）
・パスポート（療養を受けた時の渡航歴が分かるもの）
・調査に関わる同意書（窓口に様式があります）

出産育児一時金

国保の被保険者に子どもが生まれたとき

産科医療補償制度に加入する病院などにおいて出産した場合は、50万円が支給されます。それ以外の場合は48.8万円が支給されます。

※令和5年3月31日までの出産については、支給額が異なり、それぞれ42万円、40.8万円となります。

【直接支払制度とは】
支給額を上限として、市から医療機関等に出産に係った費用を直接支払う制度です。
（被保険者の方が事前に多額の現金等を準備する必要がありません。）

○医療機関等で直接支払制度を利用された場合

（医療機関等で出産育児一時金の申請および受け取りについての代理契約を交わされた場合）

・出産費用が50万円（※）を超えた場合

医療機関等へ差額をお支払ください。

・出産費用が50万円（※）を下回った場合

次の書類をご用意していただき、市へ差額をご請求ください。

・出産した方の保険証

・医療機関等と交わした代理契約合意文書

・医療機関等の請求明細書

・世帯主名義の口座番号の分かるもの

・手続きに来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）

・母子健康手帳

※令和5年3月31日までに出産の場合は42万円

〇医療機関等で直接支払制度を利用されない場合

・出産した方の保険証

・直接支払制度を利用しない旨を確認できる書類

・医療機関等の領収明細書

・世帯主名義の口座番号の分かるもの

・手続きに来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）

・母子健康手帳

〇海外で出産された場合

​・出産した方の保険証

・在留カードまたは特別永住者証明書（出産した方が外国人の場合）

・出産証明書とその和訳（訳した方の署名が必要）

・出産した方のパスポート（出産時の渡航歴が分かるもの）

・世帯主名義の口座番号の分かるもの

・手続きに来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）

・母子健康手帳

・現地の公的機関が発行する戸籍や住民票（出生したお子様の住民登録が海外にある場合）

・調査に関わる同意書（窓口に様式があります）

※海外出産に係る不正請求を未然に防止する観点から、支給申請に対する審査を強化しております。不正請求の疑いがある場合には、警察と連携して厳正な対応を行います。

〔注意事項〕

1. 妊娠12週（85日）以上でしたら、死産・流産の場合にも請求ができますので、医師の証明書（または、火葬許可証）をお持ちください。
2. 出産した方が国民健康保険の被保険者であれば、出生したお子様が別の健康保険（社会保険等）に加入する場合にも支給されます。ただし、別の健康保険の支給対象となる場合は除きます。
3. 出産した方が、会社を退職後6ヶ月以内に出産された場合は、以前に加入していた健康保険から出産育児一時金が支給されます。（ただし、1年以上継続して会社に勤務していた場合に限ります。）その場合は、周南市国民健康保険からの出産育児一時金の支給はありません。
4. 出産した日の翌日から2年経過すると時効となり、申請できなくなります。

葬祭費

国保の被保険者が死亡したとき

5万円が支給されます。

・亡くなった方の保険証
・申請者の振込先金融機関の口座番号の分かるもの
・手続きに来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）
・葬祭執行人であることを証する書類（火葬許可証・会葬礼状等）

・死亡診断書（死亡の原因が病死（老衰含む）以外の場合や、修学中や施設等入居での住所地の特例の適用を受けている場合）

[注意事項]

1．別の健康保険や制度から葬祭費にあたる給付が受けられる場合は、周南市国民健康保険からの葬祭費の支給はありません。（社会保険の被保険者であった方が退職後3ヶ月以内に亡くなり、社会保険から埋葬費が支給される場合等）

2．葬祭を行った日の翌日から2年経過すると時効となり、申請できなくなります。

高額療養費

医療費の支払が高額になったとき

一か月の自己負担限度額を超えた分の払い戻しが受けられます。

・保険証
・世帯主名義の口座番号の分かるもの

・支払った医療費の領収証の添付を求める場合があります。
・診療月の翌月1日から2年経過すると時効となり申請できなくなります。
世帯主と療養者のマイナンバーが必要になります。
マイナンバーについての詳細はこちら

人間ドックを受けたいとき

一般・・・30歳以上
一般＋脳検査・・・40歳以上

費用の7割を国保が負担します。

3割を受診機関でお支払いください。
（脳検査は、国保が10，000円を負担します。）

詳しくはこちらのページをご覧ください

外来や入院時の自己負担額が高額になるとき

住民税課税世帯のうち、70歳未満の人

窓口での自己負担額が自己負担限度額まで減額されます。 （※7）

限度額適用認定証

・保険証

・手続きに来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など）
（※1）

入院時の食事代の減額を受けたいとき

住民税非課税世帯のうち、70歳未満の人

入院したときの一食あたりの食事代が減額されます。 （※7）

標準負担額減額認定証

・保険証
・（91日以上の入院の場合）領収証など

・手続きに来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など） （※2）

入院時の自己負担限度額及び食事代の減額を受けたいとき

住民税非課税世帯の人

窓口での自己負担額が自己負担限度額となり、一食あたりの食事代が減額されます。（※7）

限度額適用・標準負担額減額認定証

・保険証
・（91日以上の入院の場合）領収証など

・手続きに来られる方の本人確認書類（マイナンバーカード、運転免許証など） （※3）

長期高額疾病患者の自己負担額の減額を受けたいとき

・人工透析を必要とする慢性腎不全
・血友病
・抗ウイルス剤を投与している後天性免疫不全症候群

一か月あたりの自己負担限度額が入院・外来各1万円になります。（ただし平成18年10月1日から70歳未満の上位所得者については人工透析を必要とする慢性腎不全の場合2万円になります）

特定疾病療養受療証

・保険証
・保険医の証明書など
（※4）

はり・きゅう・あん摩・マッサージの施術を受けたいとき

国保の被保険者

一術800円、併術1，000円が割り引かれます。（1ヶ月12回まで）

特になし

施術所 [PDFファイル／99KB] に保険証と印鑑をお持ちのうえ施術を受けてください。

高額療養費の貸付を受けたいとき

国保の被保険者

高額療養費相当部分を社会福祉協議会が立て替えて支払います。

・保険証
・医療機関発行の請求書
（※5）

交通事故など第三者の行為によるケガなどの治療を国保で受けたいとき

国保の被保険者

医療費をいったん国保が立て替え、後で過失割合に応じて第三者に請求することになります。

詳しくは、こちらのページをご覧ください。
（※6）

901万円超

212万円

600万円超～901万円以下

141万円

210万円超～600万円以下

67万円

210万円以下

60万円

市民税非課税世帯

34万円

現役並み所得者

67万円（※）

一般世帯

56万円

非課税世帯（低所得者2）

31万円

非課税世帯（低所得者1）

19万円