交通災害共済の請求方法

請求に必要なもの

次の書類をそろえられたうえ、周南市役所本庁生活安全課または市役所各総合支所・支所に提出してください。

※1交通災害共済見舞金請求書
交通災害を受けた人が未成年者の場合は、保護者に請求していただくことになります。
その場合、見舞金は請求者（保護者）の口座に振り込むことになります。

※2交通事故証明書
警察署、交番、駐在所及び自動車安全運転センターにある書類に必要事項を記入し、郵便振替
（600円）で申請してください。約1週間後に自動車安全運転センターから郵送されます。
交通事故証明書は、交通事故申立書[Wordファィル／33KB] に代えることができます。
ただし、その場合の共済見舞金の支払いは、12等級が限度となります。
【記入例】交通事故申立書 [PDFファイル／341KB]

※3交通災害共済専用の診断書
交通災害共済専用の診断書は、治療申立書 [Wordファイル／32KB]に代えることができます。
ただし、その場合の共済見舞金の支払いは、14等級が限度となります。
【記入例】治療申立書 [PDFファイル／361KB]

見舞金の請求期間

交通事故発生日の翌日から2年以内です。

見舞金の額

※交通事故証明書等の公的な証明書の添付がない場合は、12または14等級を限度としてのお支払いとなります。

共済見舞金支払い対象となる交通事故等

日本国内で、汽車、電車、自動車、原動付自転車、自転車（小児用の三輪車、乳母車等の子供用遊具は除く）等の交通乗用具運行中に事故が起こり、歩行者または乗車（乗船、搭乗）中の者が死亡したり、ケガをした場合。

ただし、自損行為による事故の場合は対象とならない場合がありますので、総合事務組合または市役所へ照会ください。

共済見舞金が支払われないもの

• 会員の故意または重大な過失（いねむり、速度超過等）による場合
• 会員の無免許・無資格運転または酒気帯び運転（自転車も含む）の場合（これらの事情を知りながら同乗の場合を含む）
• 会員またはその遺族が不正に見舞金の請求を受けようとした場合
• 地震・暴風雨その他の天災による場合
• 法令等に違反して立ち入った場所または交通乗用具の運行の禁止または制限区域等に係るもの
• 歩行中の単独事故または歩行者どうしの事故の場合