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児童クラブ入会申込書などの様式

印刷用ページを表示する更新日:2019年12月17日更新 <外部リンク>

児童クラブ入会等の書類

【注意】令和元年度と令和2年度では、様式に変更があるため注意してください。

※入会の申込に際しては、必ず事前に入会のしおりをお読みください。(令和2年度入会のしおり [PDFファイル/628KB]

しおりは各児童クラブ、次世代支援課及び総合支所で配付しています。

※春休み入会の場合は年度をまたぐため、令和元年度・令和2年度の2枚が必要です。

【令和2年度入会申込様式】
※入会希望期間が令和2年度中(令和2年4月1日~令和3年3月31日)の場合は以下の様式を使用してください。

【児童クラブ入会申込書兼児童台帳】

【保育に欠ける証明となるもの】

就労

雇用証明書/自営業確認書 [PDFファイル/198KB]

雇用証明書/自営業確認書(記入例) [PDFファイル/286KB]

就学教育訓練等受講に伴う入会申立書 [PDFファイル/112KB]
親族の看護等看護等申立書 [PDFファイル/37KB]
保護者の疾病・傷病医師の診断書[PDFファイル/85KB]
出産出産に伴う児童クラブ入会申立書 [PDFファイル/101KB]
求職活動求職に伴う児童クラブ入会申立書 [PDFファイル/115KB]

※児童クラブの保育料の減額・免除を申請する場合は以下の様式の提出が必要です

※雇用証明書・診断書などの書類が間に合わない場合等、証明書と同じ内容を申し立てすることで、条件付きで入会決定を行うことができます。

 

【令和元年度入会申込様式】

※入会希望期間が令和元年度中(令和2年3月31日まで)の場合は以下の様式を使用してください。

【児童クラブ入会申込書兼児童台帳】

【保育に欠ける証明となるもの】

就労

雇用証明書/自営業確認書 [PDFファイル/166KB]

就学教育訓練等受講に伴う入会申立書 [PDFファイル/38KB]
親族の看護等看護等申立書 [PDFファイル/37KB]
保護者の疾病・傷病医師の診断書[PDFファイル/85KB]
出産出産に伴う児童クラブ入会申立書 [PDFファイル/80KB]
求職活動求職活動に伴う児童クラブ入会申立書 [PDFファイル/94KB]

※児童クラブの保育料の減額・免除を申請する場合は以下の様式の提出が必要です

※雇用証明書・診断書などの書類が間に合わない場合等、証明書と同じ内容を申し立てすることで、条件付きで入会決定を行うことができます。

注意事項

  • 申し込み後や入会後に次のような変更が生じた場合、児童クラブへ届け出てください。
    • 住所、電話番号等連絡先の変更
    • 家族構成の変更(婚姻・離婚・出産など)
    • 雇用状況(勤務先、勤務時間等に変更)
    • 退会するとき
    • 入会期間の変更を希望するとき
  • 月の途中に入会や退会した場合は、利用可能な保育時間に応じて保育料を計算いたします。

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