【居宅介護支援】算定体制の届出

印刷用ページを表示する更新日：2024年10月1日更新＜外部リンク＞

介護給付費算定に係る体制等に関する届出について

届出が必要な加算を取得・変更・終了する場合は「介護給付費算定に係る体制等に関する届出書」、「介護給付費算定に係る体制等状況一覧表」及び各加算に必要な添付書類を市指導監査課に提出してください。

【届出書】
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書	届出書 [Excelファイル／24KB] 記載例 [Excelファイル／50KB]
介護給付費算定に係る体制等状況一覧表	介護給付費算定に係る体制等状況一覧表 [Excelファイル／192KB]

【添付書類】
加算等	届出書	必要書類
特定事業所加算(A)	別紙36-2 [Excelファイル／35KB]	・主任介護支援専門員：研修終了証の写し・介護支援専門員の配置状況：介護支援専門員　一覧表、資格証の写し、勤務形態一覧表・研修の実施状況：研修の実施計画（介護支援　専門員ごと）及び実施状況を示した書面・地域包括支援センター等が実施する事例検討　会への参加状況：会議録（開催日、参加者、　会議内容が記載されたもの・「介護支援専門員実務研修実習受入事業所登　録通知書」の写し・他法人が運営する居宅介護支援事業所との事　例検討会、研修等の実施状況：事例検討会等　の実施計画（開催時期、実施内容、他事業所　名等記載）及び会議録等
特定事業所加算(I)､(II)､(III)	別紙36 [Excelファイル／132KB]	※特定事業所加算(I)､(II)､(III)については、特　定事業所加算(A)と同様の書類を添付してくだ　さい。
特定事業所医療介護連携加算
ターミナルケアマネジメント加算

【参考様式】
加算等	様式
特定事業所加算(I)､(II)､(III)､(A)	別紙　特定事業所加算に係る基準の遵守状況に関する記録 [Excelファイル／53KB]

【提出期限】加算を取得・変更・終了しようとする月の前月15日まで(要件を満たさなくなった時は速やかに）

【提出方法】原則、電子申請届出システム
　　　　　　※電子申請届システムについては、こちらご確認ください。電子申請システム

指導監査課

〒745-8655 周南市岐山通1丁目1番地
指導監査担当
Tel：0834-22-8245
Fax：0834-22-8224