児童クラブ入会申込書などの様式
印刷用ページを表示する更新日：2020年11月1日更新
児童クラブ入会等の書類
【注意】令和2年度と令和3年度では、様式に変更があるため注意してください。
※入会の申込に際しては、必ず事前に「児童クラブ入会申し込み案内」をお読みください。
（令和3年度児童クラブ入会申し込み案内 [PDFファイル／445KB]）
※入会申し込み案内は児童クラブ、生涯学習課及び総合支所で配布しています。
※春休み入会の場合は年度をまたぐため、令和2年度・令和3年度それぞれの申し込みが必要です。
| ※入会希望期間が令和3年度中（令和3年4月1日～令和4年3月31日）の場合は以下の様式を使用してください。 | ||
|---|---|---|
【児童クラブ入会申込書兼児童台帳】 | ||
【保育を必要とする事由の証明書類】 | ||
| 就労 | ||
| 就学 | 教育訓練等受講に伴う入会申立書 [PDFファイル／112KB] | |
| 親族の看護等 | 看護等申立書 [PDFファイル／80KB] | |
| 保護者の疾病・傷病 | 医師の診断書 [PDFファイル／75KB] | |
| 出産 | ||
| 求職活動 | 求職活動に伴う入会申立書 [PDFファイル／115KB] | |
※児童クラブの保育料の減額・免除を申請する場合は以下の様式の提出が必要です | ||
※雇用証明書・診断書などの書類が間に合わない場合等、証明書と同じ内容を申し立てすることで、条件付きで入会決定を行うことができます。 | ||
| ※入会希望期間が令和2年度中（令和2年4月1日～令和3年3月31日）の場合は以下の様式を使用してください。 | ||
|---|---|---|
【児童クラブ入会申込書兼児童台帳】 | ||
【保育を必要とする事由の証明書類】 | ||
| 就労 | ||
| 就学 | 教育訓練等受講に伴う入会申立書 [PDFファイル／112KB] | |
| 親族の看護等 | 看護等申立書 [PDFファイル／37KB] | |
| 保護者の疾病・傷病 | 医師の診断書[PDFファイル／85KB] | |
| 出産 | 出産に伴う児童クラブ入会申立書 [PDFファイル／104KB] | |
| 求職活動 | 求職に伴う児童クラブ入会申立書 [PDFファイル／115KB] | |
※児童クラブの保育料の減額・免除を申請する場合は以下の様式の提出が必要です | ||
※雇用証明書・診断書などの書類が間に合わない場合等、証明書と同じ内容を申し立てすることで、条件付きで入会決定を行うことができます。 | ||
注意事項
- 申し込み後や入会後に次のような変更が生じた場合、児童クラブへ届け出てください。
- 雇用状況（勤務先、就労時間・日数の変更）
- 家庭状況（転居、婚姻、離婚、出産、死亡など）
- 連絡先（電話番号、緊急連絡先の変更など）
- 退会（保育を必要とする事由の消滅、転出など）
- 入会期間の変更を希望するとき
＜外部リンク＞
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