定期巡回・随時対応型訪問介護看護の算定体制

市に届出すべき加算

市へ届出をしなければならない加算を取得及び変更するときは、下記の届出書（介護給付費算定に係る体制等に関する届出書、介護給付費算定に係る体制等状況一覧表）と、各加算ごとに必要な添付書類をご提出ください。
なお、加算の算定要件の内容に変更がある場合、算定要件を満たさなくなった場合及び減算に該当する場合は早急にその旨を届け出てください。

※令和6年4月1日介護保険法施行規則の改正に伴い、算定体制の届出様式が変更となりましたので、届出の際はお間違えの無いようご確認のうえ提出してください。

届出様式

届出書	様式
介護給付費算定に係る体制等に関する届出書	介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [Excelファイル／24KB] 記載例】介護給付費算定に係る体制等に関する届出書 [PDFファイル／157KB]
介護給付算費算定に係る体制等状況一覧表	介護給付算費算定に係る体制等状況一覧表（令和6年4月・5月） [Excelファイル／143KB] ※令和6年4月及び5月分算定用 介護給付算定に係る体制等状況一覧表（令和6年6月以降） [Excelファイル／112KB] ※令和6年6月分以降算定用

 

サービス提供体制強化加算、介護職員等処遇改善加算等は別ページをご参照ください。

緊急時訪問看護加算

提出書類

• 届出書
• 緊急時訪問看護加算に係る届出書 [Excelファイル／40KB]
• 算定開始日が属する月の勤務形態一覧表

特別管理体制

提出書類

• 届出書
• 特別管理体制に係る届出書 [Excelファイル／40KB]
• 算定開始日が属する月の勤務形態一覧表

ターミナルケア加算

提出書類

• 届出書
• ターミナルケア体制に係る届出書 [Excelファイル／40KB]
• 算定開始日が属する月の勤務形態一覧表

総合マネジメント体制強化加算

提出書類

• 届出書
• 総合マネジメント体制強化加算に係る届出書 [Excelファイル／38KB]

認知症専門ケア加算

提出書類

• 届出書
• 認知症専門ケア加算に係る届出書 [Excelファイル／24KB]
• 認知症介護に係る研修の修了証の写し

口腔連携強化加算

提出書類

• 届出書
• 口腔連携強化加算に係る届出書 [Excelファイル／37KB]

その他の算定体制

高齢者虐待防止措置未実施減算

指定基準に規定する高齢者虐待防止措置を講じていない場合に、利用者全員について所定単位数から減算します。

業務継続計画未策定減算

指定基準に規定する業務継続計画を策定していない場合に、利用者全員について、所定単位数から減算します。なお、経過措置として、令和７年３月31日までの間、当該減算は適用しませんが、義務となっていることを踏まえ、速やかに作成してください。