JavaScriptが無効のため、文字の大きさ・背景色を変更する機能を使用できません。
<外部リンク>
このページを見ている人はこんなページも見ています
本文
第三者の行為による被害届 [PDFファイル/134KB] (記入例) [PDFファイル/1.13MB]
事故発生状況報告書 [PDFファイル/213KB] (記入例) [PDFファイル/1.02MB]
念書 [PDFファイル/114KB] (記入例) [PDFファイル/426KB]
誓約書 [PDFファイル/99KB]
人身事故証明書入手不能理由書 [PDFファイル/562KB] ※交通事故証明書が物件事故扱いの場合に提出が必要となります。交通事故証明書は各自で入手していただく必要があります。
同意書 [PDFファイル/437KB]
療養費支給申請書 [PDFファイル/123KB]
〒745-8655周南市岐山通1丁目1番地 給付担当 Tel:0834-22-8311 Fax:0834-22-8314 賦課担当 Tel:0834-22-8312 Fax:0834-22-8314 Email:hokennenkin@city.shunan.lg.jp
PDF形式のファイルをご覧いただく場合には、Adobe社が提供するAdobe Readerが必要です。 Adobe Readerをお持ちでない方は、バナーのリンク先からダウンロードしてください。(無料)