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農業委員会様式集

印刷用ページを表示する更新日:2026年4月1日更新 <外部リンク>

農業委員会に提出する申請書等(申請書、申出書、届出書、証明願その他これらに類するものをいいます。以下同じ。)及び添付書類の様式を掲載していますので、ダウンロードしてご利用ください。

※各申請書等に添付書類の記載がありますが、掲載した添付書類を含め、これら以外で農業委員会が必要と認める書類の添付をお願いすることがありますので、ご了承ください。

様式の更新について

(1)令和8年4月よりホームページを刷新し、周南市農業委員会の要綱、要領等で定めている申請書等及び添付書類の様式のおおむね全てを掲載しました。
(2)令和8年3月31日に改正された国の農地法関係事務処理要領の法第3条の3の届出関係で「届出を受理したときの受理通知書は、届出者が希望する場合にのみ交付することとする取扱いとしても差し支えない」とされたことから、相続等による農地等の権利取得届出書の様式の中に「本届出に係る受理通知書の交付 □希望する」を設けました。
(3)令和8年4月1日施行の農地法施行規則の一部改正省令により、農地法施行規則第74条で定めていた別記様式「農地における利用の意向について」が削除され、国の農地法関係事務処理要領に様式例第13号の1-2(利用意向調査票)が新設されたことにより、利用意向調査票の様式を加えました。

農業委員会の様式

(1)農地法第3条(権利移動の許可)

農地等権利移動許可申請書 [PDFファイル/345KB]
 農地等権利移動許可申請書 [Wordファイル/68KB]

法人調書 [PDFファイル/253KB]
 法人調書 [Wordファイル/52KB]
営農計画書 [PDFファイル/112KB]
 営農計画書 [Wordファイル/33KB]
確約書(営農計画書添付用・役割分担確認用) [PDFファイル/151KB](農地所有適格法人以外の法人等確認用)
 確約書(営農計画書添付用・役割分担確認用) [Wordファイル/31KB](農地所有適格法人以外の法人等確認用)
農地法その他の農業に関する法令の遵守の状況等 [PDFファイル/161KB]
 農地法その他の農業に関する法令の遵守の状況等 [Wordファイル/37KB]
耕作証明書・証明願 [PDFファイル/128KB]
 耕作証明書・証明願 [Wordファイル/37KB]
全部効率利用要件確認願・確認書 [PDFファイル/121KB](全部効率利用要件確認用)
 全部効率利用要件確認願・確認書 [Wordファイル/35KB](全部効率利用要件確認用)​
農地復元計画書 [PDFファイル/100KB](全部効率利用要件確認用)​
 農地復元計画書 [Wordファイル/33KB](全部効率利用要件確認用)

許可申請取下申出書 [PDFファイル/116KB](許可で共通)​
 許可申請取下申出書 [Wordファイル/35KB](許可で共通)

農地等権利移動許可取消申請書 [PDFファイル/116KB]
 農地等権利移動許可取消申請書 [Wordファイル/34KB]

許可指令書訂正申出書 [PDFファイル/97KB](許可で共通)
 許可指令書訂正申出書 [Wordファイル/36KB](許可で共通)

(2)農地法第3条(権利移動の届出)

農地売買等事業による農地等の権利移動届出書 [PDFファイル/123KB]
 農地売買等事業による農地等の権利移動届出書 [Wordファイル/34KB]

農地法第3条第1項第13号の規定による届出の取消願 [PDFファイル/260KB]
 農地法第3条第1項第13号の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]

農地中間管理事業による農地等の権利移動届出書 [PDFファイル/128KB]
 農地中間管理事業による農地等の権利移動届出書 [Wordファイル/35KB]

農地法第3条第1項第14号の2の規定による届出の取消願 [PDFファイル/260KB]
 農地法第3条第1項第14号の2の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]

(3)農地法第3条の3(権利取得の届出)

相続等による農地等の権利取得届出書 [PDFファイル/284KB]
 相続等による農地等の権利取得届出書 [Wordファイル/38KB]

農地法第3条の3の規定による届出の取消願 [PDFファイル/265KB]
 農地法第3条の3の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]

(4)農地法第4条・第5条(農地転用の許可)

農地転用許可申請書 [PDFファイル/184KB]
 農地転用許可申請書 [Wordファイル/41KB]

農地等の転用のための権利移動許可申請書 [PDFファイル/198KB]
 農地等の転用のための権利移動許可申請書 [Wordファイル/44KB]

事業計画書(自己用住宅又は農業関係施設用) [PDFファイル/121KB]
 事業計画書(自己用住宅又は農業関係施設用) [Wordファイル/36KB]
事業計画書(特定建築条件付売買予定地、建売住宅又は宅地分譲用) [PDFファイル/66KB]
 事業計画書(特定建築条件付売買予定地、建売住宅又は宅地分譲用) [Wordファイル/33KB]
事業計画書(資材置場用) [PDFファイル/89KB]
 事業計画書(資材置場用) [Wordファイル/35KB]
事業計画書(植林、駐車場その他の事業用) [PDFファイル/85KB]
 事業計画書(植林、駐車場その他の事業用) [Wordファイル/34KB]
資金計画書 [PDFファイル/80KB]
 資金計画書 [Wordファイル/36KB]
被害防除計画書 [PDFファイル/120KB]
 被害防除計画書 [Wordファイル/37KB]
水利関係者の意見書 [PDFファイル/147KB]
 水利関係者の意見書 [Wordファイル/18KB]
原状回復誓約書 [PDFファイル/147KB]
 原状回復誓約書 [Wordファイル/41KB]

許可申請取下申出書 [PDFファイル/116KB](許可で共通)
 許可申請取下申出書 [Wordファイル/35KB](許可で共通)

許可取消申請書 [PDFファイル/86KB]
 許可取消申請書 [Wordファイル/32KB]

許可指令書訂正申出書 [PDFファイル/97KB](許可で共通)​
 許可指令書訂正申出書 [Wordファイル/36KB](許可で共通)

事業計画変更承認申請書 [PDFファイル/100KB]
 事業計画変更承認申請書 [Wordファイル/33KB]

事業進捗状況報告書・事業完了報告書 [PDFファイル/106KB]
 事業進捗状況報告書・事業完了報告書 [Wordファイル/34KB]

資材置場等事業実施状況報告書 [PDFファイル/110KB]
 資材置場等事業実施状況報告書 [Wordファイル/34KB]

農地復元後の農地の状況報告書 [PDFファイル/113KB]
 農地復元後の農地の状況報告書 [Wordファイル/35KB]

(5)地域計画除外・農振除外に係る農地転用の事前協議

地域計画の区域・農振農用地区域からの除外に係る農地転用の事前協議申込書 [PDFファイル/278KB]
 地域計画の区域・農振農用地区域からの除外に係る農地転用の事前協議申込書 [Wordファイル/35KB]

(6)農地法第4条・第5条(国・県の公共事業に伴う農地転用の届出)

公共事業の施行に伴う農地転用通知書 [PDFファイル/126KB]
 公共事業の施行に伴う農地転用通知書 [Wordファイル/21KB]

公共事業の施行に伴う農地転用の承諾申出書 [PDFファイル/170KB]
 公共事業の施行に伴う農地転用の承諾申出書 [Wordファイル/22KB]

原状回復誓約書 [PDFファイル/147KB](許可と同じ)
 原状回復誓約書 [Wordファイル/41KB](許可と同じ)

農地法第4条第1項第2号の規定による届出の取消願 [PDFファイル/254KB]
 農地法第4条第1項第2号の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]
農地法第5条第1項第1号の規定による届出の取消願 [PDFファイル/259KB]
 農地法第5条第1項第1号の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]

事業計画変更届出書 [PDFファイル/105KB](届出で共通)
 事業計画変更届出書 [Wordファイル/34KB](届出で共通)

事業完了報告書 [PDFファイル/103KB] (届出で共通)
 事業完了報告書 [Wordファイル/34KB](届出で共通)

農地復元後の農地の状況報告書 [PDFファイル/113KB](許可と同じ)
 農地復元後の農地の状況報告書 [Wordファイル/35KB](許可と同じ)

(7)農地法第4条・第5条(市街化区域内農地の転用の届出)

市街化区域内農地転用届出書 [PDFファイル/139KB]
 市街化区域内農地転用届出書 [Wordファイル/36KB]

市街化区域内農地等の転用のための権利移動届出書 [PDFファイル/150KB]
 市街化区域内農地等の転用のための権利移動届出書 [Wordファイル/37KB]

原状回復誓約書 [PDFファイル/147KB](許可と同じ)
 原状回復誓約書 [Wordファイル/41KB](許可と同じ)

農地法第4条第1項第7号の規定による届出の取消願 [PDFファイル/267KB]
 農地法第4条第1項第7号の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]
農地法第5条第1項第6号の規定による届出の取消願 [PDFファイル/275KB]
 農地法第5条第1項第6号の規定による届出の取消願 [Wordファイル/36KB]

事業計画変更届出書 [PDFファイル/105KB](届出で共通)
 事業計画変更届出書 [Wordファイル/34KB](届出で共通)

事業完了報告書 [PDFファイル/103KB](届出で共通)
 事業完了報告書 [Wordファイル/34KB](届出で共通)

農地復元後の農地の状況報告書 [PDFファイル/113KB](許可と同じ)
 農地復元後の農地の状況報告書 [Wordファイル/35KB](許可と同じ)

(8)農地法第4条・第5条(農地転用制限の例外としての届出)

農地転用制限の例外(農業用施設等)届出書 [PDFファイル/116KB]
 農地転用制限の例外(農業用施設等)届出書 [Wordファイル/23KB]

被害防除計画書 [PDFファイル/120KB](許可と同じ)​
 被害防除計画書 [Wordファイル/37KB](許可と同じ)

農地転用制限の例外(農業用施設等)の届出の取消願 [PDFファイル/70KB]
 農地転用制限の例外(農業用施設等)の届出の取消願 [Wordファイル/22KB]

公共事業の施行に伴う農地転用通知書 [PDFファイル/126KB](国・県の公共事業​と同じ)
 公共事業の施行に伴う農地転用通知書 [Wordファイル/21KB](国・県の公共事業​と同じ)​
公共事業の施行に伴う農地転用の承諾申出書 [PDFファイル/170KB](国・県の公共事業​と同じ)​
 公共事業の施行に伴う農地転用の承諾申出書 [Wordファイル/22KB](国・県の公共事業​と同じ)​

原状回復誓約書 [PDFファイル/147KB](許可と同じ)
 原状回復誓約書 [Wordファイル/41KB](許可と同じ)

農地法施行規則第29条の規定による届出の取消願 [PDFファイル/255KB]
 農地法施行規則第29条の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]
農地法施行規則第53条の規定による届出の取消願 [PDFファイル/260KB]
 農地法施行規則第53条の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]

事業計画変更届出書 [PDFファイル/105KB](届出で共通)
 事業計画変更届出書 [Wordファイル/34KB](届出で共通)

事業完了報告書 [PDFファイル/103KB](届出で共通)
 事業完了報告書 [Wordファイル/34KB](届出で共通)

農地復元後の農地の状況報告書 [PDFファイル/113KB](許可と同じ)
 農地復元後の農地の状況報告書 [Wordファイル/35KB](許可と同じ)

(9)農地法第4条・第5条(国・県の農地転用の協議)

農地転用協議書 [PDFファイル/143KB]
 農地転用協議書 [Wordファイル/38KB]
農地等の転用のための権利移動協議書 [PDFファイル/159KB]
 農地等の転用のための権利移動協議書 [Wordファイル/39KB]

(10)農地改良の届出

農地改良届出書 [PDFファイル/150KB]
 農地改良届出書 [Wordファイル/21KB]

標示板 [PDFファイル/36KB]
 標示板 [Wordファイル/18KB]

農地改良の届出の取消願 [PDFファイル/68KB]
 農地改良の届出の取消願 [Wordファイル/21KB]

農地改良変更届出書 [PDFファイル/91KB]
 農地改良変更届出書 [Wordファイル/22KB]

農地改良完了報告書 [PDFファイル/122KB]
 農地改良完了報告書 [Wordファイル/21KB]

(11)農地法第6条(農地所有適格法人の報告)

農地所有適格法人報告書 [PDFファイル/320KB]
 農地所有適格法人報告書 [Wordファイル/54KB]

(12)農地法第6条の2(農地所有適格法人以外の法人等の報告)

農地等の利用状況報告書 [PDFファイル/217KB]
 農地等の利用状況報告書 [Wordファイル/44KB]

(13)農地法第18条(賃貸借解約等の許可)

農地等賃貸借解約等許可申請書 [PDFファイル/174KB]
 農地等賃貸借解約等許可申請書 [Wordファイル/39KB]

許可申請取下申出書 [PDFファイル/116KB](許可で共通)
 許可申請取下申出書 [Wordファイル/35KB](許可で共通)

農地等賃貸借解約等許可取消申請書 [PDFファイル/115KB]
 農地等賃貸借解約等許可取消申請書 [Wordファイル/35KB]

許可指令書訂正申出書 [PDFファイル/97KB](許可で共通)
 許可指令書訂正申出書 [Wordファイル/36KB](許可で共通)

(14)農地法第18条(賃貸借解除の届出)

農地等賃貸借解除届出書 [PDFファイル/126KB]
 農地等賃貸借解除届出書 [Wordファイル/35KB]

農地法第18条第1項第4号の規定による届出の取消願 [PDFファイル/266KB]
 農地法第18条第1項第4号の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]

(15)農地法第18条(賃貸借解約等の通知)

農地等賃貸借解約等通知書 [PDFファイル/126KB]
 農地等賃貸借解約等通知書 [Wordファイル/35KB]

農地の賃貸借の合意解約に必要な書類と添付書類文例 [PDFファイル/155KB]
 農地の賃貸借の合意解約に必要な書類と添付書類文例 [Wordファイル/26KB]

(16)農地法第25条(和解の仲介の申立)

和解の仲介申立書 [PDFファイル/118KB]

(17)農地法第32条(利用意向調査)

利用意向調査票 [PDFファイル/166KB]

(18)農地法第43条(農作物栽培高度化施設の届出)

農作物栽培高度化施設届出書(農作物栽培高度化施設の底面をコンクリート等で覆うための届出) [PDFファイル/195KB]
 農作物栽培高度化施設届出書(農作物栽培高度化施設の底面をコンクリート等で覆うための届出) [Wordファイル/40KB]

営農に関する計画(農地法施行規則第88条の2第2項第5号) [PDFファイル/78KB]
 営農に関する計画(農地法施行規則第88条の2第2項第5号) [Wordファイル/35KB]
同意書(農地法施行規則第88条の2第2項第7号ロ) [PDFファイル/95KB]
 同意書(農地法施行規則第88条の2第2項第7号ロ) [Wordファイル/33KB]

農地法第43条第1項の規定による届出の取消願 [PDFファイル/344KB]
 農地法第43条第1項の規定による届出の取消願 [Wordファイル/35KB]

(19)農地法第51条(違反転用の是正)

是正計画書 [PDFファイル/55KB]
 是正計画書 [Wordファイル/19KB]
是正報告書 [PDFファイル/64KB]
 是正報告書 [Wordファイル/19KB]
工事停止(原状回復)等報告書 [PDFファイル/64KB]
 工事停止(原状回復)等報告書 [Wordファイル/19KB]

(20)農地のあっせん申出(農地移動適正化あっせん事業)

あっせん申出書 [PDFファイル/59KB]
 あっせん申出書 [Wordファイル/22KB]

(21)所有者不明農地・共有者不明農用地等に係る公示された農地についての申出

農地法第32条第3項に基づく申出書 [PDFファイル/247KB]
 農地法第32条第3項に基づく申出書 [Wordファイル/29KB]

農地中間管理法第22条の3第5号に基づく異議の申出書 [PDFファイル/260KB]
 農地中間管理法第22条の3第5号に基づく異議の申出書 [Wordファイル/26KB]

(22)貸付・借受地の相続による承継

農地についての承継届出書 [PDFファイル/80KB]
 農地についての承継届出書 [Wordファイル/20KB]

(23)開墾等により農地とした土地の届出

耕作届 [PDFファイル/154KB]
 耕作届 [Wordファイル/28KB]
確約書(耕作届添付用) [PDFファイル/100KB]
 確約書(耕作届添付用) [Wordファイル/22KB]

(24)農地再生する土地の届出

耕作再開届 [PDFファイル/155KB]
 耕作再開届 [Wordファイル/31KB]
確約書(耕作再開届添付用) [PDFファイル/99KB]
 確約書(耕作再開届添付用) [Wordファイル/25KB]

(25)農地転用事実の確認願

農地転用事実確認願 [PDFファイル/102KB]
 農地転用事実確認願 [Wordファイル/36KB]

(26)証明願等

証明書交付請求書 [PDFファイル/359KB]
 証明書交付請求書 [Wordファイル/50KB]

非農地証明願 [PDFファイル/104KB]
 非農地証明願 [Wordファイル/29KB]
確約書(非農地証明) [PDFファイル/64KB]
 確約書(非農地証明) [Wordファイル/28KB]

耕作証明書・証明願(農地法第3条申請等) [PDFファイル/128KB](再掲)
 耕作証明書・証明願(農地法第3条申請等) [Wordファイル/37KB](再掲)

耕作証明願(その他) [PDFファイル/243KB]
 耕作証明願(その他) [Wordファイル/35KB]

農業を営む者であることの証明願 [PDFファイル/300KB]
 農業を営む者であることの証明願 [Wordファイル/39KB]

貸付地証明願 [PDFファイル/257KB]
 貸付地証明願 [Wordファイル/35KB]

借受地証明願 [PDFファイル/257KB]
 借受地証明願 [Wordファイル/35KB]

農地転用事実証明願 [PDFファイル/366KB]
 農地転用事実証明願 [Wordファイル/38KB]

申請・届出済証明願 [PDFファイル/300KB]
 申請・届出済証明願 [Wordファイル/38KB]

農地法第3条許可済証明願 [PDFファイル/278KB]
 農地法第3条許可済証明願 [Wordファイル/35KB]
農地法第4条許可済証明願 [PDFファイル/265KB]
 農地法第4条許可済証明願 [Wordファイル/36KB]
農地法第5条許可済証明願 [PDFファイル/279KB]
 農地法第5条許可済証明願 [Wordファイル/35KB]
農地法第18条許可済証明願 [PDFファイル/273KB]
 農地法第18条許可済証明願 [Wordファイル/35KB]

農地法第3条届出受理済証明願 [PDFファイル/290KB]
 農地法第3条届出受理済証明願 [Wordファイル/35KB]
農地法第3条の3届出受理済証明願 [PDFファイル/276KB]
 農地法第3条の3届出受理済証明願 [Wordファイル/34KB]
農地法第4条届出受理済証明願 [PDFファイル/282KB]
 農地法第4条届出受理済証明願 [Wordファイル/36KB]
農地法第5条届出受理済証明願 [PDFファイル/288KB]
 農地法第5条届出受理済証明願 [Wordファイル/36KB]
農地法第18条届出受理済証明願 [PDFファイル/272KB]
 農地法第18条届出受理済証明願 [Wordファイル/36KB]
農地法第43条届出受理済証明願 [PDFファイル/281KB]
 農地法第43条届出受理済証明願 [Wordファイル/36KB]
農地改良届出受理済証明願​ [PDFファイル/274KB]
 農地改良届出受理済証明願 [Wordファイル/36KB]

現地確認に係る証明書・通知書の交付証明願 [PDFファイル/284KB]
 現地確認に係る証明書・通知書の交付証明願 [Wordファイル/35KB]

農地等の競売等に係る買受適格証明願(耕作目的) [PDFファイル/251KB]
 農地等の競売等に係る買受適格証明願(耕作目的) [Wordファイル/41KB]
農地等の競売等に係る買受適格証明願(耕作目的・農地売買等事業関係) [PDFファイル/142KB]
 農地等の競売等に係る買受適格証明願(耕作目的・農地売買等事業関係) [Wordファイル/31KB]
農地等の競売等に係る買受適格証明願(転用目的) [PDFファイル/175KB]
 農地等の競売等に係る買受適格証明願(転用目的) [Wordファイル/35KB]
農地等の競売等に係る買受適格証明願(転用目的・市街化区域内農地等) [PDFファイル/161KB]
 農地等の競売等に係る買受適格証明願(転用目的・市街化区域内農地等) [Wordファイル/33KB]
農地等の競売等に係る買受適格証明願(転用目的・協議の成立関係) [PDFファイル/156KB]
 農地等の競売等に係る買受適格証明願(転用目的・協議の成立関係) [Wordファイル/32KB]

贈与税の納税猶予に関する適格者証明書・証明願 [PDFファイル/346KB]
 贈与税の納税猶予に関する適格者証明書・証明願 [Wordファイル/54KB]

相続税の納税猶予に関する適格者証明書・証明願 [PDFファイル/377KB]
 相続税の納税猶予に関する適格者証明書・証明願 [Wordファイル/55KB]

引き続き農業経営を行っている旨の証明書・証明願(贈与税・相続税) [PDFファイル/151KB]
 引き続き農業経営を行っている旨の証明書・証明願(贈与税・相続税) [Wordファイル/39KB]

引き続き特定貸付けを行っている旨の証明書・証明願(贈与税・相続税) [PDFファイル/154KB]
 引き続き特定貸付けを行っている旨の証明書・証明願(贈与税・相続税) [Wordファイル/38KB]

引き続き営農困難時貸付けを行っている旨の証明書・証明願(贈与税・相続税) [PDFファイル/155KB]
 引き続き営農困難時貸付けを行っている旨の証明書・証明願(贈与税・相続税) [Wordファイル/41KB]

農地等の受贈者に係る農業委員会の証明書・証明願 [PDFファイル/258KB]
 農地等の受贈者に係る農業委員会の証明書・証明願 [Wordファイル/30KB]

特定の事業用資産の買換えの場合の課税の特例に係る土地等の買換えについて農業委員会が適当と認める証明願 [PDFファイル/313KB]
 特定の事業用資産の買換えの場合の課税の特例に係る土地等の買換えについて農業委員会が適当と認める証明願 [Wordファイル/39KB]

譲渡所得の特別控除に係る土地等についての農業委員会のあっせんの証明願 [PDFファイル/265KB]
 譲渡所得の特別控除に係る土地等についての農業委員会のあっせんの証明願 [Wordファイル/33KB]

(27)委任状等

委任状(農地法第3条申請) [PDFファイル/72KB]
 委任状(農地法第3条申請) [Wordファイル/35KB]
委任状(農地法第3条申請、連名) [PDFファイル/70KB]
 委任状(農地法第3条申請、連名) [Wordファイル/34KB]
委任状(農地法第4条申請・届出) [PDFファイル/72KB]
 委任状(農地法第4条申請・届出) [Wordファイル/34KB]
委任状(農地法第5条申請・届出) [PDFファイル/77KB]
 委任状(農地法第5条申請・届出) [Wordファイル/34KB]
委任状(農地法第5条申請・届出、連名) [PDFファイル/77KB]
 委任状(農地法第5条申請・届出、連名) [Wordファイル/34KB]
委任状(農地法第18条申請・通知) [PDFファイル/70KB]
 委任状(農地法第18条申請・通知) [Wordファイル/34KB]
委任状(農地法第18条申請・通知、連名) [PDFファイル/71KB]
 委任状(農地法第18条申請・通知、連名) [Wordファイル/34KB]
委任状(非農地証明申請・その他) [PDFファイル/75KB]
 委任状(非農地証明申請・その他) [Wordファイル/35KB]

確認書(代理申請等、農地法第4条・第5条申請・届出) [PDFファイル/70KB]
 確認書(代理申請等、農地法第4条・第5条申請・届出) [Wordファイル/34KB]
確認書(代行申請等、農地法第4条・第5条申請・届出) [PDFファイル/65KB]
 確認書(代行申請等、農地法第4条・第5条申請・届出) [Wordファイル/34KB]

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