予防接種費用の助成（償還払い）について

市の指定医療機関以外で予防接種を受ける場合の償還払いについて

里帰りや長期入院等のやむを得ない事情で、市が指定する医療機関以外で定期予防接種を希望される方へ、接種費用の全額または一部を助成します。

予防接種対象者

次の要件をすべて満たす人が対象です。

• 予防接種を受ける日において周南市に住民登録がある方
• 長期入院や保護者の里帰り出産などやむを得ない事情により県外に滞在している方

対象となる定期予防接種

• ヒブ
• 小児用肺炎球菌
• 四種混合
• 不活化ポリオ
• BCG
• 水痘
• DT二種混合
• MR
• 日本脳炎
• HPV（子宮頸がん予防）
• B型肝炎
• ロタウイルス
• 高齢者肺炎球菌（対象年度のみ）
• 高齢者インフルエンザ（10月から翌年2月まで）

助成の対象とならないもの

• ​​対象年齢外の接種
• 定められた接種間隔と異なる接種
• 定められた接種回数を超過した接種
• 上記の「対象となる定期予防接種​」以外の予防接種
• 「予防接種実施依頼書」の交付を受けていない、または「予防接種実施依頼書」の有効期間外の接種

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手続きの流れ

1.「予防接種実施依頼書」の交付申請

定期予防接種を受ける前に、事前の申請が必要です。
「別紙」の内容について、接種を希望する医療機関と、医療機関が所在する自治体の予防接種担当部署にご確認いただき、「別紙」と「予防接種実施依頼書交付申請書」をご記入ください。
記入後、下記の書類を【送付先】までご提出ください。

• 予防接種実施依頼書交付申請書 [PDFファイル／96KB]
• 別紙 [PDFファイル／55KB]
• 母子手帳の予防接種の記録のページの写しまたは予防接種歴が分かるものの写し
• 返信用封筒（A4三つ折りが入る封筒に送付先住所を記入し、94円切手を貼付したもの）

​【送付先】〒745-0005 山口県周南市児玉町1丁目1番地　徳山保健センター内　健康づくり推進課企画調整担当

申請書を受理し審査した後、実施依頼書を交付し返信用封筒で送付します。申請書到着から交付まで10日前後かかります。

 

2.医療機関での予防接種

​市が送付する「予防接種実施依頼書」「予防接種予診票」を医療機関にお持ちいただき、実施依頼書に記載されている期限までに予防接種を受けてください。

※接種費用は医療機関の窓口で一旦全額支払うことになります。​支払後、予診票と領収書（予防接種の種類・金額の内訳が分かるもの）をお受け取りください。

 

3.助成金の申請

予防接種を受けてから1年以内に、「予防接種費用助成申請書」に、市が指定する書類を添えて健康づくり推進課へ申請してください。（「予防接種費用助成申請書」、「市が指定する書類の一覧」は予防接種実施依頼書を送付する時に同封します）
申請書が届いてから振込まで約1か月かかります。また、書類の不備等により振込が遅れる場合がございます。あらかじめご了承ください。
助成金の額は、実際に支払った費用または市の限度額のいずれか低い方の金額です。（ワクチンの種類により限度額が異なるため、接種したワクチンごとに金額を比較します。）​