医療と介護（在宅医療介護連携推進）

医療と介護（在宅医療介護連携推進）

周南市では、医療と介護の両方を必要とする状態の高齢者が、住み慣れた地域で、自分らしい暮らしを人生の最期まで続けることができるよう、在宅医療と介護を一体的に提供するために、医療機関と介護事業所等の関係者との協働・連携を推進する取り組みを進めています。

あ・うんネット周南（周南市在宅医療介護連携推進）

「在宅医療・介護連携推進事業」は、平成27年度より介護保険法の地域支援事業の中に位置づけられ、市が主体となり、医師会等と連携しつつ、（ア）～（ク）の8つの事業項目を踏まえ、地域の実情に応じ、Pdcaサイクルに沿った取り組みを進めることとされています。
周南市では、『あ・うんネット周南』と称する仕組みの中で、平成28年度からこの事業に取り組んでいます。

あ・うんネット周南とは [PDFファイル／443KB]

事業の推進を図るためのPdcaに沿った取組 [PDFファイル／476KB]

周南市在宅医療介護連携イメージ 4つのシーン [PDFファイル／696KB]

周南市在宅医療介護連携推進体制 [PDFファイル／563KB]

※各項目をクリックすると該当ページにジャンプします。

• 地域の医療・介護資源（ア）
• 医療・介護関係者アンケート調査（イ）
• 全体会議・ワーキンググループ会議（ア）（イ）（ウ）（エ）（ク）
• 周南市在宅医療介護連携支援センター（オ）
• 介護・医療ネットワークづくり研修会（カ）

市民のみなさまへ

・地域の医療・介護資源

・わたしの”いきかた”講座 ～元気なうちから「人生会議」～

・動画 周南市市政だより2019年10月 元気なうちから人生会議！最期まで自分らしく暮らすために～あ・うんネット周南の取り組み～＜外部リンク＞

・在宅療養ガイドブック わがまちで最期まで”自分らしく生きる”ために元気なうちから知っておいてほしいこと [PDFファイル／2.4MB]

・自分らしい”いきかた”フェスタ

医療・介護の専門職のみなさまへ

・専門職向けフレイル対策リーフレット「ため息を笑顔に変えるお手伝い」 [PDFファイル／2.3MB]

・専門職のための相談窓口（周南市在宅医療介護連携支援センター）

・あ・うんネット周南在宅医療介護連携 全体会議、ワーキンググループ会議、研修会等

・各種ガイドブック（周南市版退院支援ガイド、多職種協働看取り・急変時対応ガイド）

・周南市在宅医療・介護連携推進事業の実施状況 平成28年度～令和2年度の取り組みを手引きVer.3に照らして整理 [PDFファイル／813KB]

・在宅医療・介護連携推進事業の手引きVer.3（令和2年9月 厚生労働省） [PDFファイル／5.71MB]